根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)部門發(fā)布的防控新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)知識(shí)和技術(shù)規(guī)范，編發(fā)此防控知識(shí)手冊(cè)。

一、新型冠狀病毒感染的肺炎基本知識(shí)

1.新型冠狀病毒:從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒，WHO命名2019-nCoV。

2.傳播途徑:病原體通過(guò)粘膜或皮膚的直接接觸傳播。主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播(包括手污染導(dǎo)致的自我接種)以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑?？人?、打噴嚏、說(shuō)話，以及實(shí)施呼吸道侵入性操作均可傳播。從聚集性病例的發(fā)病關(guān)聯(lián)次序判斷，人傳人的特征十分明顯，且存在一定范圍的社區(qū)傳播。

3.易感人群:人群普遍易感。對(duì)于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能異常，有慢性病人群，感染后病情更重。

4.密切接觸者:14天內(nèi)曾與病毒的確診或高度疑似病例有過(guò)共同生活或工作的人都存在潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。包括辦公室的同事，同一教室、宿舍的同事、同學(xué)，同機(jī)的乘客等，以及其它形式的直接接觸者包括病毒感染病人的陪護(hù)、乘出租車、共乘電梯者等。所有跟疑似感染病人可能有接觸的人(包括醫(yī)護(hù)人員)都應(yīng)該有14天的健康觀察期。觀察期從和病人接觸的最后一天算起。一旦出現(xiàn)任何癥狀，特別是發(fā)熱、呼吸道癥狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉，須馬上就醫(yī)。

5.病情表現(xiàn):以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見(jiàn)。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為頭痛、心慌、胸悶、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

6.臨床識(shí)別:(1)流行病學(xué)史:在發(fā)病前兩周內(nèi)接觸過(guò)發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者;居住區(qū)傳染病流行情況;是否為聚集性病例中的患者，是否造成他人感染等;武漢市相關(guān)市場(chǎng)，特別是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)直接或間接接觸史。(2)臨床表現(xiàn):發(fā)熱;具有病毒性肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。在觀察病例的基礎(chǔ)上，采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)即可作出病原學(xué)診斷。

二、個(gè)人防護(hù)

1. 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，用一次性紙巾或干凈毛巾 擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。接觸動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品后，用肥皂和清水洗手。沒(méi)有清水時(shí)，可以使用含酒精消毒產(chǎn)品清潔雙手?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。

2.個(gè)人外出尤其是到公共場(chǎng)所須佩戴一次性醫(yī)用口罩或N95醫(yī)用防護(hù)口罩，棉布口罩、海綿口罩均不推薦?？谡诌B續(xù)佩戴4小時(shí)更換，污染或潮濕后立即更換。使用口罩時(shí)，先洗手，再將兩端的繩子掛在耳朵上，顏色深的是外面，顏色淺的是內(nèi)面，鼻夾金屬條朝上，佩戴完畢后，用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，覆蓋住鼻子和嘴巴。廢棄口罩請(qǐng)進(jìn)行消毒處理或放入專用有害物質(zhì)垃圾箱，避免隨意丟棄。

3.盡量安居在家，減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀(如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等)的人密切接觸。居室多通風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生，有條件的可堅(jiān)持定期消毒。

4.增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過(guò)度疲勞。堅(jiān)持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟、煮透。

5.避免接觸野生動(dòng)物和家禽家畜;避免與生病的動(dòng)物和病變的肉接觸;避免與市場(chǎng)里的流浪動(dòng)物、垃圾廢水接觸。

6.如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家隔離休息，持續(xù)發(fā)熱不退或癥狀加重時(shí)及早就醫(yī)。

三、工作防護(hù)

1.上下班途中:正確佩戴一次性醫(yī)用口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車上班。如必須乘坐公共交通工具時(shí)，務(wù)必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。到辦公室或回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。

2.入樓辦公:入樓主動(dòng)接收體溫監(jiān)測(cè)，體溫正?？扇霕?，并到衛(wèi)生間洗手;體溫超過(guò)37.2℃，請(qǐng)勿入樓工作，報(bào)經(jīng)請(qǐng)假后回家觀察休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診。辦公期間人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時(shí)佩戴口罩。傳遞紙質(zhì)文件前后均需洗手，傳閱文件時(shí)佩戴口罩。

3.參加會(huì)議:開(kāi)會(huì)人員須佩戴口罩，進(jìn)入會(huì)議室前洗手消毒。開(kāi)會(huì)人員間隔1米以上。減少集中開(kāi)會(huì)，控制會(huì)議時(shí)間。會(huì)議結(jié)束后場(chǎng)地、家具須進(jìn)行消毒。茶具用品開(kāi)水浸泡消毒。

4.食堂進(jìn)餐:分餐進(jìn)食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用后進(jìn)行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥，嚴(yán)禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。

5. 公務(wù)出行:出門佩戴口罩。公務(wù)車內(nèi)部及門把手每日用75%酒精擦拭1次。乘坐車輛須佩戴口罩。公務(wù)采購(gòu)須佩戴口罩出行，避開(kāi)密集人群。與人接觸保持1米以上距離，避免在公共場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間停留。

6.公務(wù)來(lái)訪:接待外來(lái)人員雙方須佩戴口罩。門樓口設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)儀，體溫在37.2°正常條件下，方可入樓公干。

7.辦公室內(nèi)衛(wèi)生:保持辦公區(qū)環(huán)境清潔，每日通風(fēng)3次，每次20-30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意保暖。座機(jī)電話、電腦鍵盤等重要部位可每日75%酒精擦拭兩次。

8.公共區(qū)域衛(wèi)生:每日對(duì)門廳、樓道、會(huì)議室、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等公共部位進(jìn)行消毒，盡量使用噴霧消毒。每個(gè)區(qū)域使用的保潔用具要分開(kāi)，避免混用。廢棄口罩放入垃圾桶內(nèi)，每天兩次使用75%酒精或含氯消毒劑對(duì)垃圾桶進(jìn)行消毒處理。

9.后勤人員管理:服務(wù)人員、安保人員、清潔人員工作時(shí)須佩戴口罩，并與人保持安全距離。食堂采購(gòu)人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套，避免直接手觸肉禽類生鮮材料，摘手套后及時(shí)洗手消毒。保潔人員工作時(shí)須佩戴一次性橡膠手套，工作結(jié)束后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作，并認(rèn)真詢問(wèn)和登記外來(lái)人員狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

四、輕癥發(fā)熱病人居家隔離

1.將病人安置在通風(fēng)良好的單人房間。

2.限制看護(hù)人數(shù)，盡量安排一位健康狀況良好且沒(méi)有慢性疾病的人進(jìn)行護(hù)理。拒絕一切探訪。

3.家庭成員應(yīng)住在不同房間，如條件不允許，和病人至少保持1米距離。

4.限制病人活動(dòng)，病人和家庭成員活動(dòng)共享區(qū)域最小化。確保共享區(qū)域(廚房、浴室等)通風(fēng)良好(開(kāi)窗)。

5.看護(hù)人員與病人共處一室應(yīng)帶好口罩，口罩緊貼面部，佩戴過(guò)程禁止觸碰和調(diào)整?？谡忠蚍置谖镒儩瘛⒆兣K，必須立即更換。摘下及丟棄口罩之后，進(jìn)行雙手清洗。

6.與病人有任何直接接觸或進(jìn)入病人隔離空間后，進(jìn)行雙手清潔。

五、就醫(yī)

1.就醫(yī)指征:(1)發(fā)熱 (腋下體溫≥37.3℃)、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀;(2)發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者，或出現(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.分級(jí)分類就醫(yī):為解決發(fā)熱門診等候時(shí)間長(zhǎng)、床位安排不及時(shí)等問(wèn)題，各地對(duì)發(fā)熱市民全面實(shí)行分級(jí)分類就醫(yī)服務(wù),以下為武漢市分級(jí)分類就醫(yī)流程(其他市州請(qǐng)參照當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定):

(1)全員排查發(fā)熱病人。由全市各社區(qū)負(fù)責(zé)，全面排查所服務(wù)轄區(qū)發(fā)熱病人(含已就醫(yī)和未就醫(yī)市民)，并送社區(qū)醫(yī)療中心對(duì)病情進(jìn)行篩選、分類。對(duì)于需要到發(fā)熱門診的病人，各區(qū)統(tǒng)一安排車輛送達(dá)指定發(fā)熱門診就診，指定發(fā)熱門診不得以任何理由拒收病人;對(duì)于不需要到發(fā)熱門診就診的病人，由各社區(qū)落實(shí)在家居家觀察，社區(qū)負(fù)責(zé)做好市民居家觀察服務(wù)工作。

(2)分類安排發(fā)熱病人。已確定或高度疑似的新型冠狀病毒感染的肺炎病人，由市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，安排車輛送至指定治療點(diǎn)治療;疑似的發(fā)熱病人，留在發(fā)熱門診留滯觀察;發(fā)熱情況較輕，還不能確定為疑似的病人，由各區(qū)負(fù)責(zé)接回指定地點(diǎn)隔離觀察;確定不是新型冠狀病毒感染的肺炎病人，由各區(qū)負(fù)責(zé)送回家中居家觀察。

3.就醫(yī)時(shí)注意事項(xiàng)

(1)前往醫(yī)院的路上，及就醫(yī)全程應(yīng)該佩戴口罩。

(2)就醫(yī)時(shí)應(yīng)時(shí)刻保持呼吸道衛(wèi)生和進(jìn)行雙手清潔，盡可能遠(yuǎn)離其他人(至少1米)。

(3)任何被呼吸道分泌物或體液污染的物體表面都應(yīng)該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。

(4)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如實(shí)詳細(xì)講述患病情況和就醫(yī)過(guò)程，尤其是應(yīng)告知醫(yī)生與肺炎患者或疑似患者的接觸史、動(dòng)物接觸史等。

湖北省科學(xué)技術(shù)廳新型冠狀病毒感染

的肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組    

2020年1月29日